Возможно ли страхование по ДМС с протезированием

Добровольное страхование жизни является новым направлением страхования. У него достаточное количество преимуществ, но есть и недостатки. В качестве последнего многие пользователи называют большой перечень исключений. В такие полисы не входит:

• оплата на лечение серьезных и тяжких заболеваний, в частности онкологические, диабет разных типов, СПИД, ВИЧ, болезни, влекущие за собой инвалидность первой и второй групп;
• получение водительской справки, справки для бассейна и пр.;
• средства на лечение алкогольной и наркотической зависимости;
• лазерные способы лечения зрения;
• услуги узких специалистов – психолога, кардиохирурга, логопеда, мануального терапевта.

Протезирование также довольно редко включают в страхование. Наша российская система ориентирована на каноны запада, где такой риск застраховать практически невозможно.

Что входит в ДМС?

Если говорить о протезировании, то страховые компании могут включить в договор:

• стоматологические услуги – протезирование зубов с подготовкой к процедурам;
• программы премиум класса, дорогая расширенная страховка (а не всем это по карману с финансовой точки зрения);
• протезирование представлено только в договорах крупных и серьезных российских страховых компаний, например, тут.

Почему отказываются страховики от такого вида услуг? Ответ достаточно прост – раз человек просит включить этот пункт, значит он предполагает, что такая ситуация может наступить. То есть он владеет информацией о своем здоровье, о которой страховая компания не знает. Это близко к мошенничеству. ДМС – это страховка на случай непредвиденных заболеваний, а не способ решить уже существующие проблемы со здоровьем.

Важно знать

Если протезирование включено в программу договора ДМС, то все равно это не дает гарантию на оплату услуг по установке зубного или ортопедического протеза. Как правило, в полис вносят оговорки. Например, оплата зубного протезирования наступает в случае получения челюстно-лицевой травмы. Но разрушение зуба в следствие кариеса и потребность протезирования – это не страховой случай.

В зону покрытия протезирования обычно входит стоимость протеза, подготовительные процедуры. Имплантаты, вспомогательные материалы, реабилитация оплачиваются пользователем ДМС самостоятельно. То есть, оплачивает страховая компания простое протезирование без дорогостоящих материалов.

В случае включения протезирования частей тела в договор ДМС, внимательно ознакомьтесь с перечнем ЛПУ. В этом списке может не оказаться клиники, которая проводит необходимое вам лечение. Тогда смысла в оформлении полного набора нет.

Протезирование зубов обычно включают в страховой полис корпоративных клиентов, а для частных лиц такой вариант практически невозможен. С ортопедическими и слуховыми протезами дело обстоит еще сложнее. За такие случаи придется доплатить немалые средства.